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住まいの健康診断:実施サービス・フォーム
 ○多数の人々が利用する建物のうち、特定行政庁が指定した建物及び設備又は昇降機は、定期的
  にその現状を専門家に調査・検査させて、その結果を特定行政庁に報告することが義務づけられて
  います(建築基準法第12条:定期調査・検査報告)

 ○建物の維持保全を適切にすることは、思わぬ事故を防いだり、地震や火災等の災害時の被害を
  軽減したり、建築物の寿命を長持ちさせることにつながります。省エネルギー、地球資源の問題から
  も今後大変重要な事項です。

 ○私も特殊建築物等調査資格者として業務にあたり、多くの人々にこのシステムの有効性・利便性を
  支持していただいております。

 ○そこで、指定外の建物や住宅も専門家の調査・検査を受け、安心して生活するということも、一つの
  方法ではないかと考えました。

 ○報告義務はありませんが、あなたの大切な財産・建築物の寿命を長持ちさせることにつながります
   ので、住まいの健康診断を受けてみませんか。ご希望の方は下記フォームでお申し込みください。

   ※報告義務ではありませんので、あくまでも、リフォーム参考サービス業務として行います。


家づくり夢づくりアトリエ ie-21の住まいの健康診断申込みフォーム
            リフォーム参考サービス業務として行いますが、出張費の実費として下記料金表を
            作成しましたので、ご了承ください。(質問等ある方はメールでお願いします。)
 1.住居の健康診断を1時間程度で完了すると、実費として5,000円
 2.報告書類作成(後日郵送)の場合には実費として5,000円
 3.出張実費として往復1時間あたり3,000円
   例 25km範囲での診断サービスの場合
   5,000円+5,000円+6,000円=16,000円
住まいの健康診断方法
 敷地・構造・防火・避難・衛生・その他の関係について詳細にチェックします。
 診断判定方法は、 A:特に問題がないもの、 B:使用上問題があるもの、
 C:軽微な改善箇所のあるもの、 D:重大な欠陥又は是正箇所があるもの、
 で詳細判定し、さらに総合診断判定をA〜Dでいたします。

※注意事項
  ・半角カナは使用しないでください。
  ・は、該当のものをクリックして、チェックをつけてください。


※必要な項目をご記入の上、送信ボタン(一番下にあります)を押してください。
名前(社名)
ふりがな
郵便番号 -
ご住所
電話番号
e-mail
URL

※以下、さらに必要な項目があればご記入ください
■住まいの健康診断建物について
1.建設地
  
2.名称
     例:○○邸、○○ビル
3.住まいの健康診断敷地の用途地域
  第一種低層住居専用地域
  第一種中高層住居専用地域
  第一種住居地域
  準住居地域
  商業地域
  工業地域
第二種低層住居専用地域
第二種中高層住居専用地域
第二種住居地域
近隣商業地域
準工業地域
その他
4.住まいの健康診断敷地面積
   m2
5.住まいの健康診断敷地の建ぺい率
   %
6.住まいの健康診断敷地の容積率
   %
■建設時期について
1.完成年月
   昭和 平成 年月頃
■建物の構造・用途・規模について
1.住まいの健康診断の利用予定について
   新築   増築   改築   リフォーム  その他
2.用途
   専用住宅
   併用住宅 ( 店舗   事務所   その他)
3.構造・工法
   木造   鉄筋コンクリート造   鉄骨造     寺社建築
   ログハウス   ツーバイフォー   アメリカンホーム   その他
4.階数
   地上階   地下階
5.延床面積
   1階m2   2階m2   3階m2   4階m2  他m2
   合計m2
■仕上表・設備・間取りについて
1.外部仕上表 2.設備
   基礎
   外壁、 
   軒天
   屋根、 
   開口
電気設備 一般 動力
給排水 上水道 簡易水道
ガス LPG 都市ガス
浄化槽 公共 浄化槽
その他
昇降機 有 無
火災報知機 有 無
3.間取り
1階 2階 3,4階
  和室帖室
  洋室帖室
  居間帖
  台所帖
 その他
  和室帖室
  洋室帖室
 その他
  和室帖室
  洋室帖室
 その他
■家族について
1.家族の紹介
    続柄 ご職業  性別  年齢
1.ご本人   男  女 歳
2.  男  女 歳
3.  男  女 歳
4.  男  女 歳
5.  男  女 歳
6.  男  女 歳
その他
■どのような目的の住まいの健康診断でしょうか、具体的にお知らせください。(2,000字程度でお願いします)
   
■診断日時・くわしい住所・連絡方法・支払方法・その他についてお知らせください。(2000字程度でお願いします)
   
 ありがとうございました。内容をご確認の上、送信ボタンを押してください。